每次产检都会涉及的基础检查,这些注意事项提前了解!

各位准妈怀上宝宝的初期,无不沉浸在一种前所未有的,甜蜜幸福的憧憬之中,然而各种身体的不适也应约而来。要想预防孕期意外的发生,产检十分必要。

虽说每次产检的侧重点不同,但是一些基础检查是每次产检都会涉及的,今天就带大家一起了解一下产检中的基础检查。

产检时要做的基础体格检查有:血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率,孕晚期还检查胎位;

要做的辅助检查有:血常规和尿常规。

血压检查也就是测量孕妈的高压和低压,主要为了检查孕妈是否有妊娠期高血压或者高血压合并妊娠的情况。检查血压前,孕妈要平静休息一段时间,保持安静的状态,以免测量结果误差较大。

体重测量是为了通过分析孕妈体重的增长情况,判断孕妈的营养补充是否不足或过多,使孕妈能够及时调整生活习惯,避免造成宝宝的身体缺陷。在测量体重之前,孕妈最好在早晨空腹并且排空大小便,这样会使结果更加准确,但这也不是强制的要求。

宫底高度和腹围是判断子宫大小的数据,同时也能反映宝宝在子宫内的生长发育状况。宫底高度的测量从下腹部耻骨联合上缘处开始,到子宫底的长度;腹围是测量孕妈平卧时绕肚脐一圈的腰围。进行这两项检查之前,都要求孕妈排空膀胱。

多普勒仪听宝宝的胎心率主要是为了初步判断宝宝在宫中是否缺氧,正常胎心率为110~160次每分,如果不在这个范围,则提示宝宝有危险状况,要尽快做B超等其它检查。需要测胎心率时,孕妈最好穿便于检查的衣服,还要保持放松的心情,避免引起测量误差。

孕晚期进行的胎位检查是医生判断孕妈是否适合顺产的重要依据,胎位检查和上面提到的宫底高度、腹围检查类似,检查前也需要排空膀胱。

血常规检查需要抽取孕妈的静脉血检查其中的红细胞、血红蛋白、白细胞总数及分类,还有血小板计数。通过血常规检查,可以初步判断孕妈是否有贫血、感染或者其他血液疾病。特别提醒大家的是,血常规是不需要空腹检查的。

尿常规检查需要保留孕妈的尿液进行检查。通过尿常规检查中的白细胞,红细胞,蛋白,酮体,葡萄糖,尿胆原等项目,可以辅助判断孕妈的有无肾炎,肾病,尿路感染,子痫前期,妊娠期糖尿病等疾病。尿常规检查时,最好留取不少于10毫升的清洁中段尿液,以提高检查的准确性。

 

想了解更多咨询可以联系荷花预约网医务人员,4006880398

世界唐氏综合征日:两项产检筛查很重要

唐氏综合征是目前最严重的出生缺陷之一,又称“21-三体综合征”或先天愚型,主要是由于母体卵子的第21号染色体发生不分离而造成的。2011年联合国大会正式将3月21日命名为“世界唐氏综合征日”,意在寓意唐氏患者所具有的独特性——21号染色体三体。2017年国际唐氏综合征慈善机构的主题是:“我的声音,我的社区——让整个社区内的唐氏综合征患者勇敢发声、受到关注,并影响政府政策和行动”。

小儿唐氏综合征又称21三体综合征,是由于21号染色体异常导致的最常见的染色体病,也是人类最早被确定的染色体病。小儿唐氏综合征主要的临床特点是智力障碍、发育迟缓、特殊面容,并可伴有多发畸形,通过染色体核型分析可以确诊。

我国大约每20分钟就有一位唐氏儿出生,所以准妈妈们规范化的产前筛查对预防唐氏患儿的出生具有极其重要的意义,但检出率也不过60%~70%。在我国二孩时代风靡之际,高龄孕妇越来越多,唐氏综合征的孕期筛查更是应该得到重视。

一般临床上,这三类孕妇属于唐筛高危人群:

1.高龄孕妇,怀孕时年龄超过了35岁;

2.有遗传基因的孕妇,也就是家族中有得唐氏综合征的人;

3.之前生过唐氏综合征宝宝的孕妇。

预防“唐氏综合征”,这两项检查很关键‍

第一项检查:NT检查

指的是检查胎儿的“颈项透明层”,看胎儿颈椎的厚度,并参考临床标准,来确定胎儿存在唐氏综合征的风险。因此,这项检查又被称为“早唐筛查”。在怀孕11-14周是最好的检查时间,一般在孕12周产检时一起做。

第二项检查:唐氏筛查

指的是唐氏综合征产前筛查,主要过滤智力有缺陷的孩子。怀孕15-20周是这项检查比较好的时期,一般在孕16周产检时一块查。

根据医生建议做产检。

查胎儿是否为唐氏儿的检查有三项:唐氏筛查、羊水穿刺和无创DNA检查。

但不同孕妇医生让做的检查可能不一样,有的是直接做唐筛,但也有的医生让做羊穿或无创,其实医生就是根据风险率给出的建议检查,羊穿和无创准确率更高,具体听医生建议就好。

唐筛查出临界值或高风险,先别太担心,配合医生,做好进一步筛查。

想了解更多咨询可以联系荷花预约网医务人员,4006880398

双胞胎孕妈应警惕双胎输血综合征!

当怀有双胞胎的时候,是一件非常幸运的事情,但是也是需要细心的观察,按时的孕检,并且时时的细心呵护,尤其是要防止双胎输血综合征影响胎儿的健康,需要孕妇和家属重视该疾病。双胎输血综合征发病机制是双胎共用一个胎盘,在胎盘上有血管互相交通,导致一个胎儿的血不断地流向另一个胎儿。最终导致一个胎儿过大,一个过小;一个羊水过多,一个羊水过少;一个贫血,一个血液过多导致心脏衰竭,因此两个胎儿预后都不好。

双胎妊娠可以分为两种,其一是由于两个卵子排出并分别受精,这称为双卵双胎,约占双胎妊娠的70%;其二是由单一的受精卵分裂形成两个基因相同的胎儿,约占双胎的30%,性别均相同,称为单卵双胎。单卵双胎中2/3可能发生双胎输血综合征(TTTS)。除了双胎输血,单卵双胎还可能发生双胎反向动脉灌注综合征(TRAPS)、双1、体重差别大于等于20%;也有认为大于15%为益者。

血红蛋白差别大于等于50g/L,体重轻的新生儿贫血;供血儿的胎盘苍白、水肿、呈萎缩貌,因羊水过少,胎膜上有胎膜结节;受血儿胎盘充血红润肥大,胎盘血管没注射染料可见血管吻合。

1、确定双胎类型

TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎MCT、,所以判断双胎类型在诊断中十分重要,可以通过B超检查进行确认。

2、羊水量的差异

羊水过多及羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。通常较大的胎儿羊水过多而较小的胎儿羊水较少,羊膜囊大小明显不均等。供血胎羊水过少,羊水池最大深度小于等于2mm,严重者可表现为“粘附儿”,受血胎羊水过多,大于等于8mm。

3、胎盘是否存在有意义的血管吻合

几乎所有的MCT均存在胎盘血管吻合,但是只有5%~30%发病。彩色多普乐超声可以诊断血管吻合,判断血流方向,采用软件甚至可以分离彩色血流信息并且进行三围重建,显示动静脉吻合和动脉动脉吻合。

研究结果发现:仅有深部动静脉吻合而缺乏表浅血管吻合才会出现单向血流,单纯深部吻合几乎均发生TTTS,浅表与深部吻合并存79%发生TTTS。因为功能性动脉吻合对双胎血流具有补偿功能,存在动脉吻合时TTTS发生率较低。单纯浅表吻合很少发生TTTS。

4、两个胎儿脏器的差异

受血胎的肝脏大于正常;供血胎膀胱不充盈,受血胎膀胱充盈;孕期B超发现受血儿的心室壁均增厚,供血儿的左心室部缩短,其心排出量明显增加,说明心脏活动处于过度状态。

5、是否出现充血性心力衰竭:

受血胎出现心力衰竭。心脏超声检查显示心胸比例增大,心室肥厚扩大,心包积液,肺动脉狭窄,心室缩短分数下降等。多普乐可发现三尖瓣反流,部分胎儿伴有二尖瓣反流。

想了解更多咨询可以联系荷花预约网医务人员,4006880398

预防唐氏综合征 选择无创产前检测

21-三体(唐氏)综合症,又称先天愚型或Down综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产,由于该病是由先天因素造成,存活者主要表现为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。随着年龄增长,其智能低下表现逐渐明显,动作发育和性发育部延迟。存活至成人期,则常在30岁以后出现老年性痴呆症状。

一个家庭里如果有唐氏综合症患者,带来的不仅仅是精神上的压力同时经济上也是一种严重的负担。这类疾病迄今为止无法根治,所以最好的办法是通过产前筛查和产前诊断来进行预防。
目前,唐氏早期筛查并不是一种能够确诊的检查方法,只是通过测量孕妇血中的一些标志物,然后套入公式计算出胎儿是唐氏儿的机率或是风险是多少的比例,不能最终确定是否就是唐氏儿;而一般年龄等于或是大于35岁的孕妇,怀唐氏儿的风险就相对大了,一般医生会建议做无创DNA产前检测或羊水穿刺。

传统的绒毛膜活检、羊膜穿刺均是有创检测,有一定几率造成胎儿流产或畸形。因此更多的孕妇选择进行无创DNA产前检测。为什么要选择无创DNA产前检测?原因有以下几点:

1、高龄孕妇为确保胎儿的健康;

2、传统唐氏筛查存在40%的误差与漏诊;

3、传统唐氏筛查存在5%的假阳性率 ;

4、羊水穿刺存在流产、畸形风险;

5、无创DNA产前检测可快速检测多种染色体疾病。

无创DNA产前检测,仅需抽取孕妈少量静脉血,从中提取胎儿的游离DNA,通过新一代的DNA测序技术,即可计算出胎儿染色体异常的风险率。无需侵入检查,对胎儿没有任何伤害,避免流产风险。准确率可达99.9%以上,远远高于传统的血清学筛查。

想了解更多咨询可以联系荷花预约网医务人员,4006880398

产前检测为什么更推荐无创DNA产前检测?

怀孕是一件美妙而又麻烦的事,在经历过怀孕初的喜悦之后,接下来孕妈们就要开始面临各种各样的检查了,而唐氏筛查是其中必不可少的一环。关于唐氏筛查,很多宝妈应该都知道,但唐氏筛查本身到底是查什么呢?可能很多宝妈就不太清楚了。

要想预防出生缺陷,唐氏筛查必不可少,人体有23对染色体,染色体是成对出现的,当出现不是成对的时候,就是染色体变异,表现出来可能就是先天的疾病。21三体,就是第21号染色体出现了3条,而不是2条;同理,18三体和13三体也是这个意思。唐氏筛查就是为了预防由于染色体异常所导致的疾病。

唐氏筛查是孕期常规的检查项目之一,通常唐筛主要是通过抽检孕妇血清来进行检查,目的是通过化验孕妇的血液,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。但由于它的原理,所以唐筛准确率并不高,约在70%—80%左右。

还有羊水穿刺,它也是一种检查手段,该检测通常会在怀孕的第14周至20周施行。穿刺术的具体方法如下:借助超声波的指示,使用一根又细又长的穿刺针依次通过准妈妈的肚皮、子宫壁,最后到达羊水中,抽出适量的羊水,之后做相关的分析以及标本等,据此判断胎儿在腹中是否发育正常。它的准确率是100%的,是检测中的“金标准”,但也是属于有流产风险的确诊手段。

这个时候就推荐选择无创DNA产前检测,这项技术也是仅需采取孕妇静脉血,利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA(包含胎儿游离DNA)进行测序,并将测序结果进行生物信息分析,就可以从中得到胎儿的遗传信息,从而检测胎儿是否患21三体综合征(唐氏综合征)、18三体综合征(爱德华氏综合征)、13三体综合征(帕陶氏综合征)三大染色体疾病。准确率也可高达99%。

不是说父母双方的家族中曾有唐氏综合征家族遗传史才会生育唐氏儿,每一位宝妈在每一次妊娠都有怀唐氏儿的机会。因为它的发病机理主要是排卵受孕时染色体的不正常分离,而且妈妈的年龄越
大,胎儿患此病的机率会越高。所以希望孕妈们都要引起重视,不要以为只有遗传史才会生育唐筛儿。

想了解更多咨询可以联系荷花预约网医务人员,4006880398