HPV感染,我离宫颈癌有多远?

“我体检发现宫颈HPV阳性,有没有事呀?会不会得宫颈癌呀?”随着宫颈癌筛查的日渐普及,越来越多人会问这些问题。

目前我们所发现的HPV有至少200种以上的亚型。HPV分为高危型和低危型,低危型主要引起生殖道尖锐湿疣等病变;高危型HPV感染,可导致宫颈癌前病变及宫颈癌,主要有HPV 16、18、31、33、35、39等,其中HPV 16和HPV 18是非常常见的HPV亚型。

很多患者发现了HPV感染,变得非常焦虑,但其实80%以上的HPV病毒可以经过1-2年被机体清除掉。1年清除不掉的,或者反复感染的,或者感染了HPV高危型的,才应该注意并警惕癌变。

宫颈癌从感染高危型HPV至宫颈癌的发生通常需要一个相对较长的时间,大约需要10年左右的时间,这为宫颈癌的预防提供了基础,我们怎么判断我们的宫颈癌筛查结果呢?

1、如果仅仅低危型HPV阳性,TCT正常,那么我们可以一年后复查。

2、如果HPV高危型(非16型和18型)阳性,TCT是阴性,可以观察6-12个月,然后复查HPV和TCT。

3、如果HPV高危型(非16型和18型)阳性,合并TCT异常,应该阴道镜检查和进一步宫颈活检,看看有没有癌前病变。

4、如果感染了HPV16型和18型,就得进行阴道镜检查和宫颈多点活检。

5、如果HPV阴性,但TCT异常,提示意义不明的不典型鳞状细胞,那么可以一年后再复查TCT+HPV;如果TCT提示——低度上皮内病变和高度上皮内病变,不论HPV检测的结果如何,建议做阴道镜检查和宫颈活检。

所以,如果发现了HPV阳性,不要害怕,需要看情况后再决定要不要进一步的检查,从而及早发现病变,及时治疗。

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如何看HPV报告?HPV定量检测数值越高是不是病变越严重呢?

HPV检测方法众多,目前有两种:

一种是HPV基因芯片检测,具体检测了18种高危亚型的HPV,包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82和83;6种低危亚型,包括HPV6、11、42、43、44和81。

另外一种是检测HC2 HPV-DNA载量,包括13种高危亚型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。因为低危亚型的HPV和宫颈癌关系不大,所以没有必要检测。

HC-2阳性,检测了13种高危亚型乳头瘤病毒,但具体是哪个亚型用此法测不出来。检测值:119.86。这个数值是不是代表值越高,病变越严重呢?其实不是的。这个检测是二代杂交捕获HPV检测技术采用相对光单位/临床阈值(RLU/CO)检测高危型HPV。事实上,只要 HPV阳性,无论RLU/CO值高低,都会导致CIN和宫颈癌,并且RLU/CO值与CIN的存在显着相关,HPV检测值高低和病变严重程度之间是没有对应关系的。

HPV阴性者一定不会发生宫颈癌吗?

答案是否定的。HPV阴性者也可能查出宫颈癌,正如HPV阳性不一定会发展为宫颈癌一样。这是因为有些特殊类型宫颈癌,如宫颈腺癌、内膜样癌等可能与HPV感染无关。而且任何一种HPV检测方法都存在一定假阴性率,现有筛查方法尚无法达到100% 的敏感度和特异度。

对于年龄小于30岁女性只需做细胞学(TCT)初筛,因为这个年龄段的女性HPV感染率较高,但大约有91%会在2年内自行清除病毒。所以,要避免HPV性感染导致心理负担和经济负担,如果TCT检测异常,则需做HPV检测。而对于30岁以上女性,建议做TCT和HPV联合筛查,效率较高。

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HPV检查方法

“HPV检测”对尖锐湿疣、女性宫颈癌诊断有重要价值,不仅能判断是否感染HPV病毒,还能结合临床症状检测出其他可并发感染的因素。

检测法方法主要包含以下几个:

HPV抗原的检测

HPV感染人体表皮细胞后,在细胞内增殖合成衣壳蛋白而成为HPV抗原成分,免疫酶染色可检测感染组织细胞内的HPV抗原成分,以了解有无HPV感染。HPV抗原阳性对诊断HPV感染或尖锐湿疣具有重要意义。

HPV抗体的检测

有学者研究发现,在HPV感染的早期,由于感染时间短,HPV还未诱导出抗HPV抗体的产生,故在血清中可能检测不到抗HPV抗体。随着HPV感染时间的延长,HPV诱导产生了抗HPV抗体,故可检测到血清中抗HPV抗体。这表明抗体的出现发生在尖锐湿疣病期的晚些时候,同时抗体阳性也反映曾感染过这种病毒。

HPV-DNA检测

HPV的检查还可以取病变组织和局部组织粘液、分泌物进行HPV-DNA检测。PCR技术具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时,对待检原始材料质量要求低等特点。该项技术已在医学领域以及在皮肤病检查中广泛应用。目前认为PCR技术是检测HPV-DNA及分型的较有效方法,是当今用于尖锐湿疣以及HPV感染诊断比较常用的检测方法。

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