要了解HPV疫苗,需先了解宫颈癌

HPV疫苗是宫颈癌疫苗的简称。要了解HPV疫苗,又需要先了解宫颈癌。宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,位居全球第2位。以数据为例,女性癌症死亡病中,生殖系统癌症死亡占女性癌症死亡总数的 9.24%。宫颈癌年平均发病率为13.18/10 万,宫颈癌死亡年龄集中在 40~59 岁的妇女。可见宫颈癌为女性健康的主要杀手。

现已证实,宫颈癌是由一组中文名称为“人乳头瘤病毒”(英文 human papilloma virus 简称 HPV)感染而引起的病变。HPV 与之流感病毒、肺炎球菌一样,喜欢成群结队而来,作恶人间。HPV这个家族包括了100多个成员(亚型),但并不是每一个家族成员都为非作歹,只有30多种HPV亚型与宫颈感染和病变有关。

根据其致病力的大小,HPV又可分为高危型和低危型两种,低危型的HPV亚型主要由 HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等亚型组成,主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,与宫颈癌联系相对没那么密切。

高危型的HPV亚型主要导致宫颈癌的发生。综合各地的研究结果,查明HPV16及HPV18 两个亚型属于首恶之徒,在宫颈癌的个案中,70%以上可追查到它们作案的踪迹,也就是说,70% 以上的宫颈癌是由于感染HPV16和HPV18这两个亚型后导致的。除了HPV16和HPV18作为首恶之外,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 等亚型也与宫颈癌的发病关系密切,同属高危型HPV。

二价、四价、九价HPV疫苗

首先谈谈二价HPV疫苗。二价HPV疫苗是针对HPV16和HPV18两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器,如上所述,HPV16和 HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了 70% 以上的份额,因此,针对它们就可以给宫颈癌以致命一击。换言之,接种了二价疫苗,女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可减少。

四价HPV疫苗是在二价苗的基础上,增加了HPV6和HPV 11 二种HPV低危型亚型。低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿 疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,同样也对人体健康造成损害。也就是说,四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染,不但可减少宫颈癌的风险,还可以预防男女性常见的性病皮肤病,预防作用更加广泛。

至于九价HPV疫苗,更是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的 31、33、45、52 和 58 五种HPV亚型,是迄今为止价数最多的疫苗,能预防90%的宫颈癌。

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HPV癌症如何预防?

什么是HPV?

HPV全称Human papillomavirus,人乳头状瘤病毒。它是一种多达150多种病毒的集合,每一种病毒都对应一个数字,称为不同的HPV型别。 HPV得名人乳头状瘤病毒是因为其中一些HPV型别可引起生殖器疣。生殖器疣通常在生殖器区域表现为一小块或一片肿块,或大、或小、或凸起、或扁平、有的形状可能还会像花椰菜。 而其他一些HPV型别可致癌。HPV癌症包括宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌或肛门癌,也可能导致咽喉后部(包括舌根和扁桃体根部)的癌症。 可导致生殖器疣的HPV型别与可导致癌症的HPV型别不同。

HPV如何传播?

性生活和生殖器皮肤接触是HPV传播的主要方式,与携带HPV病毒的人进行性交就会被传染。 HPV的感染非常普遍,无论男性、女性,几乎所有的人在一生中都会感染到。 而且,HPV病毒通常是患者在感染后数年才出现症状,因此很难知道第一次被感染是什么时候,并且很容易在患者本身没有任何体征或症状的情况下传播给另一人。 多数情况下,HPV会自行消失,不会导致健康问题。但是,当HPV不自行消失的时候,就会导致生殖器疣和癌症等健康问题。

HPV癌症如何预防?

患者被感染HPV病毒后通常要过几年甚至几十年才会发展成癌,而且HPV癌症通常在严重恶化且已经到达难以治愈的地步之前通常没有明显的征兆。因此,女性定期接受宫颈癌筛查非常重要。宫颈癌筛查可以通过发现早期征兆,帮助患者在疾病变成癌症之前尽早治疗。 除了宫颈癌外,目前还没有筛查手段可以监测其他由HPV引起的癌症,因此通过HPV疫苗预防感染变得非常重要。

目前有哪些HPV疫苗?

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

二价疫苗,可以预防由HPV16和HPV18型病毒引起的感染。根据研究数据显示,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起外阴尖锐湿疣。

九价HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。该疫苗适用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

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关于HPV疫苗的相关答疑

在接种之前是否要检测体内有无感染HPV?

HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。研究显示,HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒并没有感染过,接种还是有好处的。

理论上认为,人体自然感染HPV后,抵抗病毒的体系是细胞免疫,主要在宫颈局部起作用,产生的抗体(对抗病毒的物质)水平很低,不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射,会引发人体产生强烈有效的免疫反应,产生的抗体的滴度是自然感染的40倍以上,这样就可以防止病毒的感染。

孕妇和哺乳期女性可以接种吗?接种疫苗后怀孕怎么办?

目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据,暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实HPV的危害并没有想象的那么大,这部分女性可以等一段时间,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以先暂停接种严密观察继续怀孕。

男性是否可以接种该疫苗?

男性也可以接种HPV疫苗,可以预防男性生殖器疣,它也是HPV引发的性病。而且男性接种HPV疫苗可以减少性伴侣感染HPV的风险。

疫苗能管用多少年?

目前还不完全清楚。2007年HPV疫苗上市,2017年的结果显示,接种后10年的保护能力是没有问题。数学家建立过一个数学模型,显示接种后50年保护能力也没有问题。因此,可以这么说,接种后保护能力维持10年是一个结论,而50年是一个推论,正确与否,需要时间检验。

接种了疫苗后,还用做宫颈癌筛查吗?

无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗,包括九价疫苗也不能预防所有的高危型HPV。而且,可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。从宫颈癌三级防控而言,接种疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(治初病),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。不能因为第一道防线不错就把第二道防线给撤了。

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HPV和宫颈癌有什么关系?

有关HPV疫苗的科普其实已经有很多了,但是还是很多人留言询问一些问题,一头雾水,尤其是这次加入了九价疫苗,选择更多更纠结了。所以这篇文章整理了一些问题,供大家参考。

HPV是什么?HPV对人类健康有什么影响?

HPV的全称是人类乳头状瘤病毒。目前已发现的 HPV 共有200多种,其中可感染生殖器及周边皮肤的40多种又被分为高危型和低危型。高危型 19 种,包括 HPV16、 18、26、31、33、35、39、45、51 ‘ 53、56、58、59、66、68、70、73、 82 。低危型主要包括 6、11、40 ‘ 44、54、61、72、81。HPV的高危型和低危型会导致不同的疾病。高危型主要见于宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌;低危型主要见于生殖器疣等良性病变。

HPV和宫颈癌有什么关系?

HPV是导致宫颈癌的元凶。宫颈癌是从宫颈病变逐渐发展的,由各种因素导致,其中持续性(超过两年)的高危型HPV感染是导致癌前病变及宫颈癌的必要条件。但是,高危型HPV的致癌过程是漫长的,HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症通常要经历10年左右的时光,在此期间可能自愈。

HPV的传播途径是什么?哪些因素会增加HPV的感染风险呢?

HPV主要是通过性交传播,但是性交也不是导致传播的唯一方式。除此之外,接触不结的生活物品也是感染途径之一,切不可因为感染HPV就误会自己伴侣的不忠诚。初次性生活过早、多性伴生活、日常生活方式不良的话,那么危险程度就比较高了。

一旦发现感染,怎么办?

很多人听到病毒就很害怕!但是当自身免疫力强大时,大多HPV感染都会被消灭,80%妇女均为一过性感染,在8—10月内会自然转阴。胆识,谁都不愿意成为不可消退的20%。所以,很多人会选择提前注射HPV疫苗。

有没有针对HPV病毒感染的治疗办法吗?

目前并没有循证医学证明的特效药,市场上流通的药物有待进一步佐证!所以想要预防宫颈癌最好的方法就是注射HPV疫苗

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HPV和癌症是什么关系?

HPV疫苗是首个把癌症作为适应症列入说明书的疫苗。我国批准的九价HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。该疫苗适用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

1.HPV和癌症是什么关系?是不是感染上病毒就会得宫颈癌?

HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写,HPV家族中有100多号成员,其中部分和恶性肿瘤关系密切,被称为高危型HPV。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%。 但是超过80%的HPV感染8个月内会自然清除,只有少数持续高危型HPV感染两年以上才有可能致癌。在持续感染的人中,又只有少数人会发展成宫颈癌前病变,后者中又有极少数人会发展成为癌。

2.接种疫苗会不会感染病毒?

HPV疫苗是第一个用于预防肿瘤的疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳,来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。

3.二价、四价和九价主要区别在哪?如何选择?

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

二价疫苗,可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。研究数据显示,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起外阴尖锐湿疣。九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,研究数据显示,九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

我国批准的九价HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。该疫苗适用于16到26岁的女性,用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

研究显示,超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染,目前国内上市的二价和四价疫苗,能够防控84.5%宫颈癌风险,而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。公众可以根据自身年龄和经济状况,选择接种不同价型的HPV疫苗。

4.九价HPV疫苗使用的禁忌症是什么?

对九价HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用;注射九价HPV疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种本品。

5.什么样的人群适合接种疫苗?

HPV疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。推荐是9~26岁。不过也不代表超过年龄就不可以接种了,还是有一定预防效果的。

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