高龄产妇风险、产检检查与应注意事项?

哪些孕妈咪属于高龄产妇?

根据国际妇产科联盟(FIGO)的定义来说,女性最适合怀孕的年龄为25~30岁,而第一次生产时年龄超过35岁,即算是高龄产妇;若是已经有生过孩子的经验,则超过40岁以上算是高龄产妇。

高龄产妇们会增加哪些风险?

随着年龄越大,体力与身体机能都会跟着下降,相对的怀孕期间的不适感也会较明显。尤其人体在35岁过后,自身罹患其他慢性疾病的风险也随之增加,更何况是这时还要怀孕的老龄孕妈咪,与胎儿产生并发症的机率也就相对提升。在怀孕过程中,年龄会造成母体的退化(老龄父亲亦同),进而使卵子/精子质量、活力及受孕率下降,成功的受精卵也会增加异常的风险;以发育成胎儿来说,则会增加流产、先天染色体异常、发育过轻、早产甚至胎死腹中等风险机率值。

一、流产机率上升

根据卫生福利部国民健康署2019年3月份公布之「105年度第12次家庭与生育调查报告」指出,已婚妇女于各年龄层之怀孕自然流产的机率统计约落在11.35%。而细看可得知,34岁以下(20-34岁间)自然流产率为6.68%,34岁以上(35-49岁间)自然流产率上升至12.46%。且孕妈咪身体部分(如:卵巢)也会随着年龄上升渐渐衰弱、退化,这些环境因素也预期会导致自然流产。

因此,随着现代人晚婚,连带着影响怀孕时期,依统计比例观察,老龄孕妇妈咪们将面临较高的风险。

二、染色体异常机会上升

老龄化婚姻结构造成卵子、精子的质量退化。年纪愈大,不仅仅是自然流产机率提升,染色体异常的比例会也增加,而这些染色体异常经常不带遗传性,因此一旦被忽略,相当容易造成憾事。

以生出唐氏症为例,30岁以下的孕妇怀有唐氏症胎儿的机率为1/1,100,机率将随年龄逐年增加,34岁以上的高龄产妇则达1/485,40岁以上更高达1/106,与孕妇年龄是否老龄有明显相关。虽然染色体三倍体异常以唐氏症最常见,其他常见的染色体三倍体异常也可能发生在第13对或第18对染色体。以35岁怀孕为例,若将全部染色体异常的机率加总,怀有染色体异常胎儿的机率高达1/150~1/170。也因为老龄孕妇怀有染色体异常胎儿的比例太高,因此会建议34岁以上的老龄孕妈咪进行产前羊膜穿刺染色体检查,但羊膜穿刺为侵入性检查,将可能造成一定的感染或流产风险。拜科学进步所赐,可以透过抽血方式进行的非侵入性胎儿染色体检验(NIFTY,或称NIPT、NIPS)问世,最早于10周以上即可检验胎儿染色体三倍体异常和部分微小片段缺失/重复之染色体异常,安全降低高龄产妇所面临的未知风险。

三、较易发生妊娠糖尿病状况

妊娠糖尿病是怀孕妇女于怀孕期间产生的血糖异常情况,可理解为糖尿病症状,而高龄产妇发生的机率又比年轻产妇高,若是发生,需要好好进行饮食控制,调控血糖的于体内的浓度。若没有控制好血糖,则会导致胎儿处于高血糖的浓度,造成胎儿吸收过多养分、成长过大,可能提高难产情况。而且,宝宝出生可能会因离开高浓度的血糖环境,瞬间发生低血糖、低血压,甚至造成窒息、休克的严重状况,不可不慎。

高龄产妇们该如何面对怀孕这件事情呢?

因为老龄,身体对怀孕的调节力相对较差,所以老龄孕妈咪真的会相对辛苦。胎儿因染色体出现异常、不明状况流产的状况也会比非老龄的妈妈还要风险高,身负的压力是难以想像的。因此,高龄怀孕的孕妈咪们更要特别注意孕前/产前的各种迹象、营养补充,与专业的妇产科医师定期讨论产前各项检验。

营养均衡饮食,可特别注意叶酸补充与否

建议在计划怀孕前进行体内叶酸与代谢能力的了解。如有不足或代谢能力先天较弱的孕妈咪,可以适度或多补充叶酸的营养素。因叶酸营养素,在胎儿早期的神经系统发育是重要营养需求之一,有文献指出可预防发生一些先天性神经管缺陷,如:无脑儿、脊柱裂等发生机率。

产前检查:特别建议规划染色体基因检测

建议进行胎儿染色体基因检测,有侵入性与非侵入性两种选择,非侵入性的检测是抽取母体的血液对胎儿的DNA信号进行分析,且于十周以上即可进行早期染色体筛检,即早了解胎儿染色体状况做好相对应的准备。

而侵入性的检测就是大家熟知的「羊膜穿刺」,羊膜穿刺是目前妇产科染色体检查的确诊方式,一般建议可进行的最早周数在16周以上,小于16周则风险会较高,但仍需由专业医师判断每位受检者

想了解更多咨询可以联系荷花预约网医务人员,4006880398